4.5 / 5 ( 2
votos ) Assinar um plano de saúde complementar não é obrigatório, mas é sempre recomendado. Você pode se beneficiar de bons cuidados de saúde, uma vez que a segurança social cobre apenas uma parte dos seus custos de saúde. Se você já adquiriu um, mas o contrato não atende às suas necessidades, é possível trocá-lo. No entanto, alguns requisitos legais devem ser respeitados, o que é principalmente benéfico para os consumidores. Aprenda aqui o que considerar para mudar o plano de saúde complementar em 2021
Veja também : Compreender o plano de saúde: um pilar da proteção médica na França
O que é um plano de saúde complementar?
Na França, todos os trabalhadores devem ter um seguro de saúde. Se um empregado ficar doente, a segurança social paga 70% das despesas médicas, enquanto 30% ficam a cargo do segurado. A maioria das pessoas subestima essa parte e ela pode ser bastante alta dependendo dos cuidados.
Leia também : Principais destinos para escolher onde viajar de acordo com suas vontades
Para não ter que pagar o preço elevado no momento em que você tem problemas de saúde, é melhor contratar um plano de saúde complementar. Não é obrigatório, mas, em geral, cobre os 30% restantes do custo. Assim, em caso de doença, ele completa o reembolso da cobertura. Dessa forma, sua parte pode ser nula ou inferior, pois, dependendo do seu contrato, alguns itens de despesa podem não ser considerados.
Leia – Plano de saúde complementar: como estar bem coberto?
Por que mudar de plano de saúde complementar?
Assim como seu seguro de saúde, o contrato de seguro de saúde inclui várias garantias, incluindo garantias básicas e opcionais.
Leitura – O pacote de cuidados em um plano de saúde complementar
Isso significa que sua reciprocidade pode ou não oferecer uma boa cobertura, dependendo de suas escolhas. E, claro, o valor de suas contribuições depende do número de garantias incluídas.
Ao assinar o contrato, é aconselhável ler atentamente todas as condições, especialmente aquelas relacionadas às exclusões de cobertura. Se você acreditar que, durante o contrato, a cobertura oferecida não atende às suas expectativas, pode considerar modificá-la. Isso deve ser feito corretamente, pois nem sempre é possível rescindir o contrato em vigor a qualquer momento.
Mudar, mas você já encontrou um novo plano de saúde complementar?
Antes de iniciar a rescisão, você deve primeiro encontrar um plano que atenda às suas expectativas. É melhor estar coberto imediatamente após a rescisão do contrato atual.
Para encontrar um contrato melhor, utilize comparadores de seguros. Essas ferramentas ajudarão você a comparar as ofertas de diferentes planos de saúde e seus preços. Portanto, basta entrar em contato com aqueles que parecem promissores para mais informações. Desta vez, não pule nenhum detalhe para obter uma cobertura melhor do que a anterior. Não se esqueça também de cancelar as garantias que não parecem necessárias no seu contrato, pois elas só aumentam sua fatura.
Quando podemos mudar o plano de saúde complementar?
Pode haver dois casos:
- Uma mudança durante o ano e, portanto, durante o contrato
- Uma mudança na maturidade
Desde a entrada em vigor da lei 2019-733 sobre a rescisão anual dos planos de saúde em dezembro de 2020, os consumidores podem rescindir seu contrato de saúde complementar a qualquer momento, mas apenas após um ano de contrato. No entanto, algumas circunstâncias exigem que certas pessoas comecem a rescindir antes do final do primeiro ano do contrato.
Mudança de plano durante o ano
Algumas situações (nascimento, casamento, mudança, troca de emprego…) que provocam uma mudança na vida do segurado permitem que ele mude de plano sem esperar a data de vencimento do contrato. Entre os casos mais comuns estão:
- Reinstalação: Se a mudança de endereço resultar em um aumento do prêmio a ser pago, a rescisão pode ser solicitada antes da data de vencimento. De fato, se a pessoa deixar a França, ela precisará de um plano de saúde internacional, que é mais caro. E se a pessoa tiver que viver fora da França por alguns meses, mas na zona europeia, ela precisará solicitar um cartão europeu de seguro de saúde, mas observe que apenas emergências são consideradas.
- Mudança de estado civil: nascimento, casamento, divórcio… Esses eventos obrigam o segurado a modificar seu contrato de plano de saúde para que ele esteja mais de acordo com seu novo perfil.
- Aposentadoria: Em geral, os trabalhadores são cobertos pelo plano coletivo da empresa. Quando você se aposenta, você tem duas opções a escolher: Assinar um fundo de investimento individual para aposentados ou solicitar a transferência de seu plano coletivo. Neste segundo caso, os funcionários aposentados manterão seu plano coletivo, mas certifique-se de que seu empregador não pague mais suas contribuições. Será responsabilidade deles pagá-las. Essa solução não é necessariamente a mais vantajosa, uma vez que o patrocinador pode decidir aumentar as taxas dos aposentados após um certo tempo. Portanto, é melhor considerar um contrato individual que atenda às suas necessidades e ao valor de sua aposentadoria.
- Adesão a uma empresa obrigatória em regime de reciprocidade: Isso se aplica às pessoas que foram recentemente contratadas por uma empresa. Isso lhes permite rescindir seu contrato de plano de saúde atual para se juntar à empresa.
- Adesão ao CSS (Solidariedade Complementar Saúde): Se você é elegível para o CSS e se inscreveu com sucesso, pode cancelar seu contrato atual.
Em todos os casos, a rescisão deve seguir um procedimento legal durante o ano. Para exercer esse direito, o segurado deve informar sua associação de saúde atual sua situação dentro de três meses a partir do evento. O cancelamento ocorrerá então dentro de 30 dias após o recebimento da carta pela entrega complementar.
Leia também — Saúde dos idosos: mudança de plano recomendada a partir dos 55 anos?
Mudança de plano na maturidade
Além dos casos excepcionais mencionados acima, o segurado deve aguardar o vencimento de seu contrato para encerrar seu plano de saúde e escolher outro. Sem essa abordagem, seu contrato será automaticamente renovado por mais um ano. E além das circunstâncias acima, será necessário aguardar novamente a data limite para fazê-lo.
Para não prejudicar os consumidores, a lei Chatel de 2005 impõe às seguradoras de saúde a obrigação de informar seus clientes sobre a data de vencimento 15 dias antes do final do contrato. Elas devem enviar uma carta informando sobre esse período, indicando que têm a possibilidade de rescindir seu contrato. Regras rigorosas regem o envio dessa correspondência. Diz-se que se:
- A Parte de Reciprocidade enviar a correspondência nos 15 dias anteriores ao seu vencimento, o segurado terá 15 dias para rescindir seu contrato a tempo.
- O segurado receber a carta de rescisão apenas em um prazo inferior a 15 dias, ele terá 20 dias a partir da data de recebimento da notificação para enviar sua carta de rescisão.
- A associação mútua não informou você sobre essa possibilidade de rescisão, se a data de vencimento já tiver passado, o segurado pode rescindir seu contrato a qualquer momento sem aviso prévio.
E se você não quiser mudar de plano, então não precisará tomar nenhuma medida, pois o contrato será automaticamente renovado nas mesmas condições que antes.
Para sua informação:
As seguradoras impõem prazos diferentes. Algumas fixaram o dia 1º de janeiro, enquanto outras adotam o sistema trimestral do calendário. É necessário esclarecer bem esse ponto com a organização, para não se confundir com as datas.
Mudança de plano a qualquer momento
Desde a entrada em vigor da lei de 14 de julho de 2019 sobre o direito de rescindir o seguro de saúde, os segurados podem cancelar seus planos a qualquer momento, gratuitamente e sem condições, uma vez que seu contrato atual atinge seu primeiro ano de assinatura. O segurado não é obrigado a fornecer provas e a parte de reciprocidade não pode puni-lo. Esse prazo também deve estar incluído em seu contrato.
A parte de reciprocidade deve rescindir dentro dos 30 dias após o recebimento da carta de rescisão.
Para sua informação:
A lei Hamon é a lei que permite aos segurados modificar seu seguro de saúde a qualquer momento. Ela não se aplica ao plano de saúde complementar, mas está em conformidade com a nova lei sobre a rescisão semestral.
Podemos mudar de plano devido a um aumento de tarifas?
Se seu contrato prevê a possibilidade de aumento da taxa desde o início, você não poderá rescindir seu contrato devido ao aumento das tarifas. O mesmo se aplica em caso de aumentos de impostos pelo Estado ou em caso de aumentos de impostos garantidos adicionais para seu contrato.
Por outro lado, se o aumento for tanto abusivo quanto injustificado, é possível solicitar a rescisão. A carta deve ser enviada por carta registrada com aviso de recebimento dentro de 15 a 30 dias após o aumento de preço mencionado.
Em geral, a rescisão entra em vigor após um a dois meses. Utilize esse tempo para encontrar um outro plano mais barato.
Leia também – Seguro complementar: como reduzir os custos?
Como você aborda a mudança de plano de saúde complementar?
Aqui estão as etapas a seguir para mudar o plano de saúde complementar:
- Rescisão do contrato atual
Para rescindir seu contrato atual, basta enviar a carta de rescisão por correio ou por e-mail com a carta em anexo. De acordo com a lei de 2020, o envio da carta por correio com aviso de recebimento não é mais obrigatório. No entanto, é aconselhável manter um registro da sua solicitação em caso de litígio. Guarde o correio ou o e-mail que você deseja manter em sua caixa de entrada.
- Solicitação de certificado de cancelamento
Você deve sempre considerar solicitar esse certificado à sua organização de seguros. Este documento serve como prova da nova conexão mútua à qual você deseja se conectar. Na verdade, é importante provar que você deseja essa mudança, porque você quer, e não porque sua reciprocidade anterior deixou de atendê-lo. Com isso, você não terá tempo de espera.
- Assinatura de um novo plano de saúde:
Como você começou sua pesquisa com antecedência, basta finalizar seu novo contrato com a reciprocidade escolhida. Observe que a nova seguradora está ciente de sua rescisão com a antiga.
E quanto à empresa mútua?
As empresas privadas devem aderir a uma convenção coletiva de saúde mútua para todos os seus funcionários. Se você trabalha em uma dessas empresas, não pode recusar a adesão a esse contrato. As contribuições são compartilhadas entre o empregador e os empregados. Os empregadores geralmente aceitam pagar mais. Você pode então cancelar seu fundo de investimento individual.
Leia também – Como você pode permanecer mutuamente coberto após deixar a empresa?
Como empregado, você pode cancelar ou modificar esse acordo? A resposta é “não”. Eles não apenas são obrigados a pagar a contribuição, mas também devem respeitar os termos do contrato.
Se você acredita que o contrato não atende adequadamente às suas necessidades e às de seus colegas, pode solicitar ao seu empregador que seja mais eficaz. Apenas ele pode rescindir o contrato atual e mudá-lo mutuamente. Ele também tem o direito de rescindir o contrato de alguns funcionários em caso de demissão, renúncia ou aposentadoria.
Por outro lado, o empregado pode se isentar do acordo de saúde mútua obrigatória da empresa que o emprega. Isso é frequentemente o caso quando ele já está coberto pelo plano de saúde mútua de seu cônjuge. Ele pode então solicitar a rescisão de seu plano mútua.
Tag : Para que serve um plano de saúde?